Placas Eritematosas

 

1. Um homem de 45 anos recorre ao seu Médico de Familia por, a partir dos seus 30 anos, notar um aparecimento progressivo, na região do couro cabeludo, joelhos e cotovelos de placas eritematosas, bem delimitadas, cobertas por escamas prateadas e prurido ligeiro. Ultimamente estas lesões têm também alastrado para a região lombar e umbilical. O doente refere que na altura em que as lesões se iniciaram atravessava um periodo de grande stress emocional tendo sido medicado com Alprazolan e Propanolol.
   Seleccione as hipóteses de diagnóstico correctas?
   1. Candidíase cutânea
   2. Dermite seborreica
   3. Tinea corporis
   4. Psoríase
   5. Pênfigo
   6. Linfoma cutâneo de células T
   7. Eczema
   8. Ictiose
   9. Sífilis secundária
   10. Varicela
2. O Médico de Familia quando observou as unhas notou um picotado, manchas castanho-amareladas subungueais e onicodistrofia. Mais tarde quando removeu algumas escamas notou um ponteado hemorrágico.
   Que nome se dá a esse ponteado hemorrágico?
   1.   Sinal de Koplik
   2.   Sinal de Auspitz
   3.   Sinal de Pastia
   4.   Sinal de Nikolski
   5.   Sinal de Koebner
3. Com os dados da anamnése que já tem ao seu dispor.
   Qual lhe parece ser o diagnóstico defenitivo?
   1.   Candidíase cutânea
   2.   Dermite seborreica
   3.   Tinea corporis
   4.   Psoríase
   5.   Pênfigo
   6.   Linfoma cutâneo de células T
   7.   Eczema
   8.   Ictiose
   9.   Sífilis secundária
   10.   Varicela
4. No decorrer da consulta o doente queixa-se de dores nas articulações interfalângicas das mãos, sobretudo as interfalângicas distais, por vezes também nos pés. Da observação, além das alterações já descritas para as unhas apenas há a salientar dedos das mãos edemaciados com aspecto de salsicha.
   Qual a hipótese de diagnóstico mais provável e os exames auxiliares requesitados?
   1.   Artrite Psoriásica sendo requesitados análises hematológicas, PCR e VS, bioquimicas, urinárias e serologia para doenças reumáticas assim como Rx das mãos, pés e sacroilíacas.
   2.   Espondilite Anquilosante sendo requesitados análises hematológicas, PCR e VS, bioquimicas, urinárias e serologia para doenças reumáticas assim como Rx das mãos, pés e sacroilíacas.
   3.   Artrite Reumatóide sendo requesitados análises hematológicas, PCR e VS, bioquimicas, urinárias e serologia para doenças reumáticas assim como Rx das mãos, pés e sacroilíacas.
   4.   Febre Reumática sendo requesitados análises hematológicas, PCR e VS, bioquimicas, urinárias e serologia para doenças reumáticas assim como Rx das mãos, pés e sacroilíacas.
5. Agora que está estabbelecido o Diagnóstico de Psoríase com Artrite Psoriásica, nas condições clínicas descritas, qual deve ser o comportamento do Médico de Familia?
   1.   Referenciar o doente a uma consulta de dermatologia e outra de reumatologia.
   2.   Iniciar o tratamento para as respectivas doenças e acompanhar a sua evolução.
   3.   Referenciar o doente à consulta de reumatologia para efeitos da artropatia, por outro lado iniciar tratamento da Psoríase com o respectivo acompanhamento.
   4.   Referenciar o doente à consulta de dermatologia e iniciar tratamento da Artrite Psorásica com o respectivo acompanhamento.